¿Dónde ver los seguros contratados?

Seguro médico Lee aceptado

Es importante que conozca sus prestaciones y las restricciones que puedan aplicarse a su plan específico. Al estar informado sobre lo que cubre su plan de salud, puede estar seguro de recibir la máxima cobertura a la que tiene derecho.

Cuando se le programe una cita con el médico u otra prueba, estudio o procedimiento en cualquiera de nuestros centros de Reading Hospital, el representante que le registre introducirá la información necesaria para su ficha de paciente y para ayudarnos a facturar a su seguro. En ese momento, lo haremos:

Hay varias opciones de pago disponibles en el momento del registro. Incluyen la tarjeta de crédito usando nuestro swipe seguro de la tarjeta en su punto del registro del servicio, o usted puede pagar con un cheque, una orden de dinero o un efectivo.

Si no puede pagar la parte de la factura que le corresponde al paciente, uno de nuestros representantes del servicio financiero para pacientes hablará con usted sobre las opciones. Esto puede incluir un pago parcial en el momento del servicio y la organización de un plan de pago.

Contratos de seguro médico con los proveedores

Un aviso que su proveedor le entrega antes de que reciba el tratamiento, informándole de que Medicare no pagará el tratamiento o servicio. El aviso se le entrega para que pueda decidir si quiere recibir el tratamiento y cómo pagarlo.

Determinado por su seguro como la cantidad que le corresponde a su proveedor por un servicio concreto. Esta cantidad suele ser inferior a la facturada por el proveedor y está determinada por contratos o reglamentos prenegociados. El total combinado pagado por usted y su seguro a un proveedor no debe exceder la cantidad permitida cuando estamos en la red con su plan. Llame a su compañía de seguros para obtener más información.

La medida en que su seguro pagará los servicios prestados a usted. Las prestaciones pueden describir qué parte de la cantidad permitida puede corresponderle a usted, el nivel al que pagarán los servicios prestados por diversos proveedores y qué tipos de servicios cubrirán o no.

Medicamentos fabricados y vendidos por una gran compañía farmacéutica. Los medicamentos de marca pueden figurar o no en un formulario. Para cualquier necesidad de salud, puede haber medicamentos de la competencia de diferentes compañías. El formulario de su plan de salud puede incluir un medicamento de marca específico si se ha llegado a un acuerdo de precios con esa compañía. Este medicamento de marca costará más que la versión genérica, pero menos que otros medicamentos de marca que no están en el formulario. Si compra medicamentos de marca que no están en el vademécum, suele pagar más porque su plan de salud paga más.

Póliza de seguros

Una red de proveedores de seguros de salud es un grupo de proveedores de atención sanitaria que han contratado con una compañía de seguros de salud (a través de un plan HMO, EPO, PPO o POS) para proporcionar atención con un descuento y aceptar el precio con descuento como pago total.

La red de un plan de salud incluye proveedores de asistencia sanitaria como médicos de atención primaria, médicos especialistas, hospitales, clínicas de atención urgente, laboratorios, centros de rayos X, empresas de asistencia sanitaria a domicilio, hospicios, proveedores de equipos médicos, centros de infusión, quiroprácticos, podólogos y centros de cirugía en el mismo día.

Pagará copagos y coseguros más bajos cuando reciba atención de un proveedor de la red, en comparación con cuando reciba atención de un proveedor fuera de la red, y sus gastos máximos de bolsillo tendrán un límite más bajo.

De hecho, las HMO y las EPO generalmente ni siquiera pagarán la atención que reciba de un proveedor fuera de la red, a menos que se trate de una situación de emergencia. E incluso las PPO menos restrictivas -que sí pagan la atención fuera de la red- suelen exigirle que pague un coseguro del 20% o 30% por los proveedores de la red, frente a un coseguro del 50% o 60% por los proveedores de fuera de la red. Además, suelen tener deducibles y gastos máximos más altos cuando se sale de la red. En algunos casos, no limitan en absoluto los gastos de bolsillo si se acude a un proveedor fuera de la red (la ACA exige que los planes de salud no protegidos limiten los gastos de bolsillo para las prestaciones sanitarias esenciales, pero sólo dentro de la red; no hay ninguna restricción sobre el importe de los gastos de bolsillo si se sale de la red).

Se acepta el seguro de la clínica Mayo 2021

Todos los hospitales de Lee Health tienen contrato con la siguiente lista de planes de salud. Aunque nuestro sistema de salud ha establecido contratos con estos planes de salud, es posible que no seamos un proveedor de la red para todos los productos ofrecidos por un plan de salud.

Lee Health acepta todas las formas de seguro de los Estados Unidos, Canadá y otros gobiernos extranjeros. También aceptamos Medicare, Medicaid, Champus, Workers Compensation y todas las formas de seguro comercial.

Es importante tener en cuenta que no todos los profesionales de la salud que prestan servicios en el hospital pueden participar con las mismas aseguradoras de salud u organizaciones de mantenimiento de la salud que el hospital. Se recomienda que se ponga en contacto directamente con los profesionales sanitarios para determinar con qué aseguradoras y organizaciones de mantenimiento de la salud participan como red o proveedor preferente.

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