El mejor cirujano de espondilolistesis
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Espondilolistesis – es un bocado para decir, pero no es nada para sonreír. Puede ser una fuente de dolor importante, causando una movilidad restringida, entumecimiento y, en raros casos, incluso incontinencia. Afortunadamente, si le han diagnosticado recientemente esta enfermedad, el alivio está a la vista. La medicina moderna ofrece una serie de excelentes opciones de tratamiento para la espondilolistesis, considerándose la cirugía sólo como último recurso.
¿Qué es concretamente la espondilolistesis? Es una afección de la columna vertebral, que suele producirse en la zona lumbar, en la que una de las vértebras se desliza hacia delante sobre la vértebra inferior. En los casos leves, puede no haber síntomas y la persona puede ni siquiera saber que tiene la afección. Sin embargo, con bastante frecuencia, la vértebra desplazada ejerce presión sobre el nervio, provocando dolor en la parte baja de la espalda, las nalgas o las piernas, y a veces entumecimiento o debilidad en las piernas. En raras ocasiones, si se presionan los nervios adecuados, el paciente puede incluso experimentar la pérdida de control de la vejiga o los intestinos.
En los últimos años, la terapia de inyección regenerativa ha demostrado ser una herramienta útil para tratar a ciertos pacientes con espondilolistesis. Esta terapia consiste en extraer, concentrar e inyectar células regenerativas del propio cuerpo del paciente en la zona afectada para estimular las funciones de autocuración del organismo. El médico puede recomendar uno de los dos tipos de terapia de inyección, cualquiera de los cuales puede facilitar y acelerar la curación y aportar un alivio duradero:
Tiempo de recuperación de la espondilolistesis
Aunque el tratamiento no quirúrgico suele tener éxito, a veces es necesario recurrir a la cirugía para aliviar los síntomas de la espondilolistesis y evitar que la afección empeore.Los especialistas del NYU Langone pueden recomendar la cirugía a las personas con espondilolistesis cuyo dolor de espalda crónico no se alivia con métodos no quirúrgicos. La cirugía también puede ser una opción si una vértebra se ha deslizado hacia adelante tanto que la postura de una persona se ve afectada, una vértebra sigue deslizándose hacia adelante a pesar del tratamiento no quirúrgico, o los cambios en la alineación de la columna vertebral afectan a la postura y la función. En el Centro de Columna de la NYU Langone, su equipo quirúrgico puede incluir un neurocirujano o un cirujano ortopédico, así como radiólogos y anestesistas especializados en la columna vertebral.Estos expertos colaboran para determinar el enfoque más eficaz y menos invasivo de la cirugía de la columna vertebral, basándose en el grado de deslizamiento de la vértebra y la gravedad de sus síntomas. El objetivo de la cirugía es eliminar el dolor, aliviar la presión de un nervio pinzado y proteger la columna vertebral y los nervios de daños adicionales. La cirugía de la columna vertebral requiere anestesia general.
Cuándo debe operarse la espondilolistesis
Aunque el tratamiento no quirúrgico suele tener éxito, a veces es necesario recurrir a la cirugía para aliviar los síntomas de la espondilolistesis y evitar que la afección empeore.Los especialistas del NYU Langone pueden recomendar la cirugía a las personas con espondilolistesis cuyo dolor de espalda crónico no se alivia con métodos no quirúrgicos. La cirugía también puede ser una opción si una vértebra se ha deslizado hacia adelante tanto que la postura de una persona se ve afectada, una vértebra sigue deslizándose hacia adelante a pesar del tratamiento no quirúrgico, o los cambios en la alineación de la columna vertebral afectan a la postura y la función. En el Centro de Columna de la NYU Langone, su equipo quirúrgico puede incluir un neurocirujano o un cirujano ortopédico, así como radiólogos y anestesistas especializados en la columna vertebral.Estos expertos colaboran para determinar el enfoque más eficaz y menos invasivo de la cirugía de la columna vertebral, basándose en el grado de deslizamiento de la vértebra y la gravedad de sus síntomas. El objetivo de la cirugía es eliminar el dolor, aliviar la presión de un nervio pinzado y proteger la columna vertebral y los nervios de daños adicionales. La cirugía de la columna vertebral requiere anestesia general.
Nueva cirugía para la espondilolistesis
La cirugía de descompresión (por ejemplo, una laminectomía) por sí sola no suele ser aconsejable, ya que la inestabilidad sigue estando presente y se necesitará una fusión posterior en hasta el 60% de los pacientes. En un estudio controlado y aleatorio de 1991 sobre la fusión con y sin instrumentación de tornillos pediculares se observó que las tasas de fusión eran mucho más altas en los pacientes con instrumentación, pero los resultados clínicos eran aproximadamente los mismos1. Sin embargo, cuando se realizó un seguimiento de estos mismos pacientes 10 años después, los pacientes con una fusión sólida tuvieron una evolución significativamente mejor que los que no se habían fusionado.
Es una cirugía difícil de recuperar, ya que hay mucha disección. La estancia en el hospital suele ser de uno a cuatro días. Se puede tardar hasta un año en recuperarse por completo. Por lo general, la mayoría de los pacientes pueden iniciar la mayor parte de sus actividades después de que la fusión haya tenido tres meses para curarse. Una vez fusionado el hueso, el paciente será más activo y el hueso se hará más fuerte.
Dado que la espondilolistesis degenerativa es una afección que afecta de forma desproporcionada a las personas mayores de 60 ó 65 años, la cirugía presenta cierto riesgo adicional. El riesgo quirúrgico está más directamente relacionado con la salud general del paciente y no con su edad absoluta.